老年糖代谢异常患者合并心脑血管疾病的危险因素分析

   目的研究老年糖代谢异常患者合并心脑血管疾病的危险因素。方法选168例老年糖代谢异常患者分两组,对照组81例患者无心脑血管病变,观察组87例均伴有不同程度的心脑血管病变,对比分析两组患者的临床数据。结果观察组患者的年龄、病程以及高血压患病率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<.5)。结论年龄、高血压以及高甘油三酯血症是导致老年糖代谢异常患者出现心脑血管病变的独立危险因素,控制好上述危险因素,以防患者出现心脑血管等疾病。    关键词 糖代谢异常; 心脑血管疾病; 甘油三酯    中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1674-685(213)17-11-2    糖尿病是临床中十分常见的危害老年人身心健康的主疾病,其危害性甚至高于高血压和冠心病1。研究表明,65岁以上患者中约有3%~4%的人均患有不同程度的糖代谢异常或糖调节受损2。糖代谢异常不仅仅是糖代谢正常和糖尿病之间的过渡,同时也是导致患者出现心脑血管疾病的重诱因3。为了更好的了解糖代谢异常合并心脑血管疾病的危险因素,笔者所在医院特开展本研究,并报告研究结果如下。    1 资料与方法    1.1 一般资料    选取笔者所在医院门诊29年7月1日-212年1月31日收治的168例老年糖代谢异常患者为研究对象,分为两组,81例无合并心脑血管病变患者为对照组,其中,男42例,女39例,年龄6~88岁,平均(7.5±5.6)岁;87例伴有不同程度的心脑血管病变患者为观察组,其中,男48例,女39例,年龄6~87岁,平均(78.4±4.9)岁。此外,观察组的87例患者中,缺血性心脏病患者53例,脑血管病变患者34例。    1.2 方法    首先,通过询问病史以及查阅患者病历的方式记录其家庭相关疾病史,并测量其身高、体重、腰围等体质指数和血压、心率等指标。    其次,均进行生化检查,本组患者均经过较为科学的生化检查,即空腹大于1 h之后的次日清晨抽取静脉血,并运用全自动生化分析仪器进行分析;另外,检测患者的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。    1.3 统计学处理    本研究中的所有研究数据均经过SPSS 11.5数据处理软件的分析与统计,计量资料采用t检验,计数资料采用字2检验的检验方式,P<.5为差异有统计学意义。    2 结果    观察组患者的年龄、病程以及高血压患病率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<.5)。年龄和高血压均是导致老年糖代谢异常患者合并心脑血管疾病的独立危险因素。此外,高甘油三酯血症与患者的心脑血管病变之间也具有明显联系,见表1和表2。    3 讨论    糖尿病是临床中极为常见的内科疾病,严重的威胁着老年患者的身心健康。临床研究显示,将近65%左右的糖尿病患者均伴有不同程度的心脑血管疾病,其发生心肌梗死或死于心脑血管的几率几乎等同于有心肌梗死病史的非糖尿病患者4。在美国,将近65%~7%的糖尿病患者均死于心脑血管疾病,糖尿病患者与非糖尿病患者相比,其发生心脑血管疾病的几率明显增多,大约为2~4倍5。国内的相关报道显示,我国糖尿病患者中发生冠心病的几率已经从原来的2%~38%左右上升至2%~62%左右6。从上述的数据中得知,糖尿病是心脑血管疾病的重高危因素之一,随着我国糖尿病患病人数的不断增加,心脑血管疾病的发病风险与发生率也显著升高,其已经成为导致糖尿病患者死亡的重因素之一。    糖代谢异常是糖代谢正常和糖尿病之间的重过渡阶段,同时,也是导致患者心脑血管疾病发生与死亡的重阶段,其主的临床病理机制为外周胰岛素的抵抗7。大部分的糖代谢异常患者均伴有不同程度的脂代谢紊乱,其主表现为患者血清中的甘油三酯不断升高8-11,基于此,笔者认为,甘油三酯的不断升高是患者出现血管病变、特别是心脑血管病变的独立危险因素。    相关的研究表明,在患者出现糖尿病之前,其机体的糖代谢水平已经出现异常,且此种异常增加了患者出现心脑血管疾病的风险12。基于此,患者机体血糖水平的不断高对其心脑血管系统所产生的重影响并不是单一的,而是连续的,换而言之,努力控制糖尿病患者的血糖水平,有助于减少其心脑血管疾病的发生率1。    本组研究的结果显示,观察组患者的年龄、病程以及高血压患病率均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<.5)。年龄和高血压均是导致老年糖代谢异常患者合并心脑血管疾病的独立危险因素13。此外,高甘油三酯血症与患者的心脑血管病变之间也具有明显联系。对于老年糖代谢异常患者而言,应该控制好上述危险因素,以防止患者出现心脑血管等疾病,进而加重病情。    参考文献    1郭夕珍.老年糖代谢异常患者合并心脑血管疾病的危险因素分析J.四川医学,211,32(6)921-922.    2鲁广肃.老年糖调节受损患者合并心脑血管疾病的危险因素分析J.疑难病杂志,28,7(8)451-453.    3叶千琼.冠心病合并糖代谢异常临床治疗分析J.中国医药指南,211,9(22)18-181.    4王淑琴.中老年高血压患者心血管病多重危险因素及其相互关联的临床研究J.中国实用医药,21,5(2)58-59.    5苏海燕.糖代谢异常与心血管疾病关系的再认识J.中国实用内科杂志,27,27(22)1799-181.    6刑小燕.糖调节受损人群发病特点和临床特征分析J.中国实用内科杂志,26,26(7)54-56.    7崔敏.中老年人高血压社区调查与影响因素的相关性研究J.中国医药指南,212,1(18)234-235.    8蔡琦.老年冠心病患者合并糖代谢异常临床观察研究J.实用老年医学,21,24(6)46-462.    9徐向进.糖耐量异常老年人病死率的分析J.中华内分泌代谢杂志,23,19(5)267-27.    1中国心脏调查组.中国住院冠心病患者糖代谢异常研究-中国心脏调查J.中华内分泌代谢杂志,26,22(1)7-1.    11Rizos E,Mikhailidis D P.Are high-density lipoprotein and triglyceride levels important in seconclary preventionimprossions from the BIP and VA-HIT TRIALSJ.Int J Gardiol,22,82(2)199-28.    12The DECODE study group on behalf of the Euiopean Diabetes Epidemio logy Group.Is the current definition for diabetes relvevant to mortality risk from all causes and cardiovasculor and non-cardiovasculor diseaseJ.Diabetes Gare,23,26(3)171.    13American Diabetes Association.Clinical practice recommendationsJ.Diabetes Care,24,27(9)2266-2271.    

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